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白癜风（Vitiligo）是一种常见的肌肤色素脱失病态疾病，由肌肤和（或）头虱的功能病态黑素细胞减极多或减损引起，主要表现为肌肤局限病态或泛发病态红斑 [1] 。病因不清，发病机制复杂，目同一短时间数据分析表明白癜风的遭遇与遗传、自身免疫、黑素细胞自身毁坏、氧化应激、持续性等之外有一定的亲密关系 [2] 。医学上病患白癜风的方法颇为多；也，但不不顺。

近十年，随着病理学核心技术的突飞猛进，可视脉冲作为一种新型的脉冲病患核心技术，因其安全病态高、不顺、硬化短时间短、心理障碍小等优点，已踏入白癜风病患的有效手段，越来越受到关注。

本文主要从可视脉冲及其在白癜风病患当中的数据分析、高血压等之外来进行分门别类。

可视脉冲简要

1. 可视脉冲是近十年发行的新型脉冲病患核心技术；与传统剥脱病态和非剥脱病态脉冲有所不同，可视脉冲仅抑制作用部份肌肤，移去区外域内正常肌肤完整病态，有助于肌肤损害硬化，操作简便， 硬化短时间短且安全病态较高， 相当大，成功用于白癜风、瘢痕、日光饱和、萎缩纹、病变等肌肤病 [3] 。

2. 归纳

根据水后对日光渗入能力的稍长短分为剥脱病态可视脉冲，包括 2940nm Er:YAG 脉冲，2790nm 钇铷石榴石脉冲，10600nm CO2 可视脉冲；和非剥脱病态可视脉冲，包括 1320~1550 nm 波段的日光波；非剥脱病态可视脉冲仅被水后轻当中度渗入，可透过含水后分极多的细胞壁而深入含水后量多的腺形体及真皮该一组织，移去了颇为完整的细胞壁。

可视脉冲抑制作用机制

可视脉冲的基本分析方法是可视式日光热抑制作用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 造成多个可视；也排列的凝小日光束抑制作用于肌肤，形成半径为 50~100um，穿透厚度为 200~500um，间距 200-300um 凝病患区外或凝热带，控制病患部位的厚度、宽度及密度。[5]

可视脉冲在白癜风病患当中应用

它的抑制作用分析方法有：

①增大巨噬细胞形体，大幅提高锥状数量，大幅提高酪氨酸酶活病态， 有助于黑素化学合成；

②有助于皮损区外分陈东细胞因子及生稍长因子，加速黑素细胞的分裂诱发；

③有助于金属糖类-2 的造成，使周边正常该一组织的黑素细胞诱发、诱发、移往至皮损区外；

④重新启动腺形体心理障碍修复，真皮该一组织焕然一新及胶原纤维发炎、苯基。

分别来讲：

1. 可视脉冲大幅提高白癜风黑素细胞移植的成活赴援

医学数据分析证实可视脉冲在白癜风黑素细胞移植当中尽可能来进行病变腺形体剥脱精确能避免，移植成活赴援高，复色敏感度不顺，不受现阶段放宽、厚度能避免、见效较慢、安全病态高、操作简单。

国外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 可视脉冲和磨削术（DA）病患白癜风敏感度，发现 CO2 可视脉冲在骨板形成细胞和黑素细胞培养出来移植病患白癜风当中，不顺、复色敏感度好，不受现阶段放宽、厚度能避免、起效较慢、安全病态高，且病变十分评比较高 [6]。

图 1 a 病患同一短时间；b 病患 4周；c 病患 44周；

2. 可视脉冲有助于制剂肌肤渗入、割裂

可视脉冲为了让「脉冲铅笔」的分析方法，防止肌肤可能会损害，有助于抗制剂的渗入及割裂；助长皮损处病理病态 T 胸腺清除、诱发；减极多制剂剂量，大幅提高脊椎动物为了让度 [7]。

国外 Vachiramon 等学者仔细观察 26 对难治病态白癜风病变手部皮损随机放弃 A 病患一组（CO2 可视脉冲、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 病患一组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病变复色赴援>50%，示意 CO2 可视脉冲病患白癜风相当大 [7]。

图 2 A 病患同一短时间，B 病患 12周后；图当中左为IgG，右为病患一组

近年来数据分析发现医学上 1550nm 非剥脱病态可视脉冲为首 0.1% 病患特发病态菱形红斑，相当大优于其实制剂病患，且较安全，这也为可视脉冲病患提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 可视脉冲为首 308 氯仿脉冲重新启动肌肤较慢速修复过程，加速黑素细胞形成

308nm 氯仿日光病患白癜风是医学上经常用于的病患手段，主要抑制作用机制为：有效诱发皮损局部浸润的 T 胸腺诱发，刺激黑素细胞的移往，大幅提高黑色素增值和黏附能力，从而有助于白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损右边头虱遗留的黑素细胞诱发，进而诱发新生的黑素细胞逐渐移往至红斑右边。

虽然 308nm 氯仿日光病患白癜风具有相当大，高血压极多，但是其实用于 308nm 氯仿日光病患病患稍长，病变依从病态差；且稍长期放弃 308 氯仿日光照射后部份病变出现不能空腹导致欠不顺。

可视脉冲为了让 FP 分析方法，有助于局部皮损毛细血管及黑素细胞发炎，大幅提高真皮层血液供应，有助于各种细胞因子和生稍长因子的陈东，更进一步有助于黑素细胞的分裂和诱发，刺激红斑区外域内正常肌肤该一组织的黑素细胞向内移往，大幅提高复色赴援。且可视脉冲术后腺形体在 24 h 内方可完全恢复其连续病态。

数据分析证实 CO2 可视脉冲先以 308nm 氯仿日光病患白癜风相当大，值得医学推广应用。

高血压

由于脉冲表达式的设置、操作者的成果和病变的生殖差异病态，会导致高血压的遭遇，包括短暂病态高血压和持久病态高血压。同一短时间者包括水后肿、肌肤干燥、结痂、脱痂、瘙痒、肌肤一过病态敏感病态高度大幅提高等。

后者包括结节、色素病态变动、病毒、瘢痕、保持联系病态皮炎、毒病态等。

总的说来，可视脉冲病患白癜风肯定，安全病态高，单独病患和与其他手段为首病患均有十分满意的，值得在医学推广。

引文

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹