皮损内注射激素可致外周色素减退和快速增长

皮损内切除低剂量可造成了多种连续开放性副主导作用。其中，变小和类胡萝卜素有增无减并不一定集中于切除口部。就在近日，来自American的Weinhammer A 医师等人在 Dermatol Online J 刊文，刊文了皮损内切除低剂量后竟然消失皮损外面类胡萝卜素有增无减和变小的案例，一起来看。

确诊报告

患儿为 77 岁男开放性，因右肘白斑逐渐养大就诊。患儿提出诉讼 8 年末之前曾接受单次切除曲安奈德（40 mg/mL），运用于用药肱骨外上髁胆。切除 2 年末后，切除口部附近消失缓慢养大的黄色斑片。

查体示右肘伸侧狙击枪的类胡萝卜素有增无减开放性斑片，外面有线状深褐色，其下变小（见图 1a）。无毛囊外面类胡萝卜素如此一来生可能。Wood 灯泡核对示中央类胡萝卜素有增无减，外周类胡萝卜素递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯泡核对

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内切除激素致皮损外面类胡萝卜素有增无减和变小。用药上予外用，尝试阻止进展（未提供者中期随访数据）。

确诊研修

皮损内切除低剂量是用药多种脸部病的合理疗法。它们都能在身躯吸收较少的意味著获得较高的连续开放性溶解度和持久的用药主导作用。

尽管如此，这还是可能会消失多种连续开放性副主导作用，包括类胡萝卜素沉着、类胡萝卜素有增无减、网状或皮下变小、毛发裂开、感染、病变和连续开放性营养不良开放性钙化。

虽然变小和类胡萝卜素有增无减并不一定集中于切除口部，但仅有刊文称，皮损内切除后可消失以线状、深褐色状向外高能量的外观，称为「皮损外面/腹膜外面类胡萝卜素有增无减或变小」。本例就是这种罕见的不良事件。

低剂量致类胡萝卜素有增无减的功能亦然不明了。不过先之前研究断定这可能会与低剂量依赖开放性黑素巨噬细胞基本功能（而不增大黑素巨噬细胞数目）有关。巨噬细胞和分子本质，低剂量可阻止各种表皮巨噬细胞产生素或生长因子，并可依赖开放性黑素巨噬细胞黏液开放性代谢产物的释放。

另一方面，线状类胡萝卜素有增无减和变小的功能同样不明了。有研究相信低剂量固态可沿脸部腹膜扩散。可能会功能与酪氨酸蛋白质超越了表皮屏障、促进腹膜吸收低剂量等主导作用有关。不过目之前亦然未有定论，还有待对类似患儿作进一步评估。

对于这种确诊，其余部分可自发消失，需数年末到数年不等，其余部分可能会持续共存。

用药行为更少，且亦然未有断定合理的用药方案。有刊文应用于 308 nm 氰化亮用药 6 次后类胡萝卜素无论如何恢复。亦有刊文应用于 10600 nm 电磁波的二氧化碳激亮，单次用药后如此一来晒，以提高黑素巨噬细胞活开放性。

总之，皮损外面/腹膜外面类胡萝卜素有增无减或变小是皮损内切除低剂量罕见的不良事件。发病功能亦然不无论如何明了，但可能会与低剂量固态沿脸部腹膜扩散有关。此外，类胡萝卜素有增无减和/或变小的周期各异，用药行为更少。

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编者： 费杨虹虹